Bundesverband der Clusterkopfschmerz-Selbsthilfe-Gruppen (CSG) e.V.

Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
Wem geht es genauso oder wer hat Veränderungen mit seinem Freund festgestellt??
Bitte um Feedback

Ich wünsche das es euch nicht so ergeht wie mir momentan

und verbleibee mit freundlichem Gruß an alle

Manfred aus Hessen

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57 Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
Wem geht es genauso oder wer hat Veränderungen mit seinem Freund festgestellt??
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Ich wünsche das es euch nicht so ergeht wie mir momentan

und verbleibee mit freundlichem Gruß an alle

Manfred aus Hessen

Hallo Manfred,

ich bin leider zu Zeit in sehr ähnliche Situation. Man möchte nur schreien... Ich denke, dazu muß ich nicht mehr schreiben.

Ich nehme zu Zeit Vera 720 am Tag. Ohne Erfolg. Sauerstoff bring zu Zeit so gut wie nichts. Habe da Gefühl, das ich die Attacken nur verschiebe damit die dann noch in bessere Intensität kommen. Darum (keine Ahnung ob es gut ist) versuche ich ohne Sauerstoff so gut wie es geht. Imigran hilft, aber! die Attacken sind nicht dann lange weg. Der Abstand ist immer kürzer. Ab diese Woche soll ich auf Topamax gehen und ich hoffe, das ich dann endlich ruhe habe.

1)Warum hast du nicht höhere Dosis von Vera?
2)Wie ist das bei dir mit andere Prophylaxe? Ist bei dir Vera geeignet?
3)Wie ist das mit Ascotop nasal, oder Imigran?

Ich drücke dir die Daumen und hoffe, das es endlich bald besser kommt.
Jana

P.S.Melde dich, und sag mir Bescheid wie es bei dir weiter läuft.

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57 Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
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Ich wünsche das es euch nicht so ergeht wie mir momentan

und verbleibee mit freundlichem Gruß an alle

Manfred aus Hessen

Guten Morgen, Manfred,

warum sich Dein Cluster plötzlich so verändert hat, weiß ich leider nicht...
Aber Du weißt ja, der Cluster macht, was er will. (Vielleicht hat sich Deine
Ernährung geändert, oder bist mehr in dem hellem Sonnenschein, oder, oder...)

Aber bei Deiner Medikation besteht auf jeden Fall dringend Handlungsbedarf.
Nur Verapamil 480 mg/Tag für die Prophylaxe und Sauerstoff für die Attacken-
kupierung reichen offensichtlich nicht aus. Besprich unbedingt mit Deinem
Neurologen, ob Verapamil weiterhin die richtige Prophylaxe für Dich ist, es
gibt ja auch andere Substanzen (Lithium, Cortison, Topiramat, usw.) und wenn ja,
wie hoch Du mit der Dorsierung noch gehen könntest (Dein Herz müßte dazu unter-
sucht werden). Für die Akutbehandlung nehme ich Sauerstoff nur bei den leich-
teren Attacken, bei den schweren greife ich zur Imigran-Spritze. Ich habe auch
Imigran-Nasenspray, für unterwegs. Beide helfen mir innerhalb ein paar Minuten,
die Spritze etwas schneller. Früher hatte ich auch AscoTop Nasenspray probiert,
hat auch in etwa 10 Minuten geholfen.
Nach der Imigran-Spritze haben die meisten mindestens ein paar Stunden Ruhe,
wobei natürlich jeder Körper anders ist.
Du müßtest allerdings so schnell wie möglich handeln, also nichts wie hin zum Doktor, gleich morgen früh.

Ich wünsche Dir baldige Hilfe und gute Besserung.
Agnes

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57 Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
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und verbleibee mit freundlichem Gruß an alle

Manfred aus Hessen

Guten Morgen, Manfred,

warum sich Dein Cluster plötzlich so verändert hat, weiß ich leider nicht...
Aber Du weißt ja, der Cluster macht, was er will. (Vielleicht hat sich Deine
Ernährung geändert, oder bist mehr in dem hellem Sonnenschein, oder, oder...)

Aber bei Deiner Medikation besteht auf jeden Fall dringend Handlungsbedarf.
Nur Verapamil 480 mg/Tag für die Prophylaxe und Sauerstoff für die Attacken-
kupierung reichen offensichtlich nicht aus. Besprich unbedingt mit Deinem
Neurologen, ob Verapamil weiterhin die richtige Prophylaxe für Dich ist, es
gibt ja auch andere Substanzen (Lithium, Cortison, Topiramat, usw.) und wenn ja,
wie hoch Du mit der Dorsierung noch gehen könntest (Dein Herz müßte dazu unter-
sucht werden). Für die Akutbehandlung nehme ich Sauerstoff nur bei den leich-
teren Attacken, bei den schweren greife ich zur Imigran-Spritze. Ich habe auch
Imigran-Nasenspray, für unterwegs. Beide helfen mir innerhalb ein paar Minuten,
die Spritze etwas schneller. Früher hatte ich auch AscoTop Nasenspray probiert,
hat auch in etwa 10 Minuten geholfen.
Nach der Imigran-Spritze haben die meisten mindestens ein paar Stunden Ruhe,
wobei natürlich jeder Körper anders ist.
Du müßtest allerdings so schnell wie möglich handeln, also nichts wie hin zum Doktor, gleich morgen früh.

Ich wünsche Dir baldige Hilfe und gute Besserung.
Agnes

Hi
Frage: Wie lange schnüffelst du nach?
Man hört und liest ja immer,dass bei zu kurzem Nachschnüffeln die Attacken schneller zurückkommen.

Bei meiner Frau bringt Vera, 240mg Tgl., anscheinend auch nix, außer Frostbeulen.

Topamax spricht an. Seit der Einnahme vo Topamax sind die Attacken von 12 auf 4-5 Tgl gefallen und die Stärke um ca 4-5 Stufen.Sie wird mit Absprache des Arztes Vera auschleichen damit die Friererei ein Ende hat.Man muss den Körper auch nicht unnötig mit Medikamenten belasten die,speziell bei Ihr nix bringen.Andre sind ja vom Vera begeistert da es anschlägt.Aber das Ei des Kolumbus ist es anscheinend nicht.Der Hausarzt sieht das auch so.Sie Soll jetzt langsam das Vera ausschleichen und abwarten was passiert.Hoch gehen kann man ja wieder.evtl das Topamax, von momentan 200mg, erhöhen.Er lässt ihr in der Medikation freie Hand.

Topamax ist auch nicht unbedingt das Ei,aber dummerweise muss jeder seine individuelle Prophylaxe selbst finden.

Ich wünsche Allen, dass sie die passende Prophy schnellstens finden und schmerzfreie Tage.

Gruß Andreas

PS.Schönen Feiertag noch an Alle.

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57 Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
Wem geht es genauso oder wer hat Veränderungen mit seinem Freund festgestellt??
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und verbleibee mit freundlichem Gruß an alle

Manfred aus Hessen

Hallo Manfred
Helmut ist Chroniker und sein Freund macht mit Ihm was er will mal einen Tag so eigenermassen Schmerzfrei und gestern 6 Stunden an einem Stück.Wir wissen auch nicht mehr was wir machen sollen,im Moment ist kein Rythmus da man kann sich auf nichts einstellen.Helmut möchte auch im Moment gar nicht mehr irgendwohin gehen .
Liebe Grüsse Helmut und Tina aus Bayern

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57 Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
Wem geht es genauso oder wer hat Veränderungen mit seinem Freund festgestellt??
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Manfred aus Hessen

Hallo Manfred,
es ergeben sich schon noch ein paar Fragen:

Welche Sauerstoffmaske benutzt du ?
Wie lange schnüffelst du nach ?
Wiso Vera zur "Schmerzkupierung" ?
Hast du schon Imi-Injekt ausprobiert ?
Was sagt eigentlich dein Doc ?

Lass dich nicht abhalten uns zu antworten, wir bemühen uns.
LG und allen gute Zeit peter.

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:58

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57 Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
Wem geht es genauso oder wer hat Veränderungen mit seinem Freund festgestellt??
Bitte um Feedback

Ich wünsche das es euch nicht so ergeht wie mir momentan

und verbleibee mit freundlichem Gruß an alle

Manfred aus Hessen

Hallo Manfred,
es ergeben sich schon noch ein paar Fragen:

Welche Sauerstoffmaske benutzt du ?
Wie lange schnüffelst du nach ?
Wiso Vera zur "Schmerzkupierung" ?
Hast du schon Imi-Injekt ausprobiert ?
Was sagt eigentlich dein Doc ?

Lass dich nicht abhalten uns zu antworten, wir bemühen uns.
LG und allen gute Zeit peter.

Ich nehme jetzt zusätzlich zu 720mg Verapamil noch 150mg Topamax und meine Attacken haben sich nicht wesentlich verändert.

Es ist also kaum besser geworden
Am Freitag hatte ich eine echte Hammer Attacke. Ih habe Freitag Nachmittag gegen 17 Uhr angfangen mit der Attacke, hatte, dann trotz Sauerstoff und Asco Top die gnze Naht durhgemaht (zwishen 1 und 4 Uhr war mal kurzzeitig Ruhe) und dann ging es weiter bis früh gegen hablb neun. Da kam dann doch mein Notarzt und hat was gespritzt.

Ansonsten kann ich die guten Sauerstogff hohlkonzentrationsmak´sken empfehlen, die sind echt super.
Bei mir hihlt O2 im Moment leider nciht, aber das wird schon.
Ansonsten kenn ich das Problem, dass ich mit Sauerstoff die Attacken um jeweils eine Stunde verschoben habe.

Alles Liebe Lena

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57 Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
Wem geht es genauso oder wer hat Veränderungen mit seinem Freund festgestellt??
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und verbleibee mit freundlichem Gruß an alle

Manfred aus Hessen

Lieber Manfred,

Du solltest den Sauerstoff ca. 10 Minuten nachlaufen lassen, also selbst wenn die Attacke vorbei ist, noch 10 Minuten Sauerstoff nehmen. Sauerstoffmenge kann 12-15 liter/minute betragen.
Halte Dich der Sonne raus, wenn doch notwendig, dann starke Sonnenbrille verwenden.
Bleibe im Kühlen und im Dunkeln bzw. Halbdunkel.
Alle Arten von Triggern (auch: Lärm. bestimmte Gerüche?) unbedingt vermeiden.
Nicht auf die betroffene Seite legen.
Ggf. Coolpacks auf die betroffene Seite legen.

Ist das eine weitere, neue Episode? Oder ist die Januar-Episodoe lediglich nicht zu Ende?

Sind die Attacken länger geworden? Oder nur mehr? Wieviele sind es denn?

Gruß und schmerzfreie Zeit

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57 Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
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und verbleibee mit freundlichem Gruß an alle

Manfred aus Hessen

Hallo Manfred,

das Problem hatte mein Mann auch. Mit Sauerstoff kupiert, kamen die Attacken nachts meist schon nach 1 Stunde wieder, dann Prophylaxe mit Vera bis auf 240 mg hochdosiert, mehr durfte er aus anderen gesundheitlichen Gründen nicht einnehmen.Dann Prophylaxe mit Topamax und siehe da, Anfälle wurden weniger und nicht mehr so schmerzintensiv. (siehe Erfahrung mit Topamax weiter unten)

Die Anfälle während der Einnahme von Topamax hat er dann mit Sauerstoff zuhause) oder mit Imigran s.c. (wenn wir unterwegs waren )kupieren können. Sie waren schneller weg und kamen dann kaum noch wieder. Als er nur den Sauerstoff und Vera hatte, ist er auch nicht mehr aus dem Haus gegangen.

Liebe Grüße,
Gaby

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:58

Archiv hat geschrieben: ↑Mo 9. Apr 2018, 23:57 Hallo alle zusamen !!

Seit 3 Tagen hat sich mein Cluster Freund verändert !!
Bin Episodiker und habe meine EPI schon im Januar gehabt.
Desto verwundert bin ich jetzt das der Cluster nun mit voller Härte da ist und das nicht nur Nachts sondern auch tagsüber und das den ganzen Tag.
Ich sauge den Sauerstoff schneller ein als ein Staubsauger, dies kupiert den Schmerz und er hört dan nach 15-20 min. inhallieren auf. Dies hält aber nur 1 Stunde an und es fängt von neuem an. *****BIN AM VERZWEIFELN*****
Nehme auch Vera 2 mal 240 Dosis, bringt aber nichts!!
Wie hoch dosiert nehmt Ihr Vera zur Schmerzkupierung ??
Bin momentan soweit das ich mit dem Kopf am liebsten gegen die Wand rennen würde (aber dan habe ich wieder so viel Beulen am Kopf)!!!
Wem geht es genauso oder wer hat Veränderungen mit seinem Freund festgestellt??
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und verbleibee mit freundlichem Gruß an alle

Manfred aus Hessen

Hallo Manfred,

das Problem hatte mein Mann auch. Mit Sauerstoff kupiert, kamen die Attacken nachts meist schon nach 1 Stunde wieder, dann Prophylaxe mit Vera bis auf 240 mg hochdosiert, mehr durfte er aus anderen gesundheitlichen Gründen nicht einnehmen.Dann Prophylaxe mit Topamax und siehe da, Anfälle wurden weniger und nicht mehr so schmerzintensiv. (siehe Erfahrung mit Topamax weiter unten)

Die Anfälle während der Einnahme von Topamax hat er dann mit Sauerstoff zuhause) oder mit Imigran s.c. (wenn wir unterwegs waren )kupieren können. Sie waren schneller weg und kamen dann kaum noch wieder. Als er nur den Sauerstoff und Vera hatte, ist er auch nicht mehr aus dem Haus gegangen.

Liebe Grüße,
Gaby

Irgendwie hab ich das Gefühl, wenn ich die Erfahrungen so überblicke,dass viele vom Vera ausgebremst werden ohne großen prophylaktischen Wert.

Wer geht schon gern vor die Tür wenn er friert,total schlapp und Angst hat dass die Attacke nach 100m ausser Haus anklopft.
Die Ängste kann ich nachvollziehen.
Echt äzend wenn alle Andren im T-Shirt in der Sonne sitzen und sich am Tag freuen und man als "Zwiebel" mit 5 Pullovern in der Ecke sitzt und schnattert.

Topamax hat auch Nebenwirkungen bei verschiedenen Patienten,dass sie absetzen mussten.Wer läuft schon gern neben sich her.

Wieder Andre haben Probleme mit Kortison,dass die Knochen und Gelenke nicht so mitspielen wie gewünscht.

Meine Frau hat das Glück dass die Nebenwirkungen des Topamax nicht so extrem sind wie bei Anderen.

Ausprobieren sollte man meiner Meinung nach alle zur Verfügung stehenden Medikamente einmal im Clusterleben, sofern sie beim Einzelnen anwendbar sind.

Ich will damit sagen:Was am Ende die beste Lösung ist muss man individuell rausfinden,da man die Pro und Contras speziell für Jeden abwägen muss.

Der Arzt kann nur helfen, diagnostiziern und anleiten.

Wir im Forum können nur unsre eigenen Erfahrungen und gesammeltes Wissen weitergeben ohne medizinisches Gewicht.Das tun wir auch gern weil wir selbst froh waren dass uns bzw unsren Partnern, geholfen wurde. Medizinische Ratschläge wollen,dürfen und können wir gar nicht geben da wir das fundamentale Wissen über die Vorgänge bei Medikationen nicht haben.
Sauerstoff inhalieren und anleiten dazu wie die Wirkung am besten erziehlt wird ist OK. Mit O2 kann man nix kaputt machen.Aber ohne ärztliche Absprache einfach losmedikamentieren find ich leichtsinnig und gefährlich.
Es gibt so viel zu berücksichtigen bei jedem einzelnen Patienten, dass dies nur ein Arzt direkt tun kann.

Deshalb des Öftern der Rat hier "Geh zum Neurologen oder bestprich dies oder jenes mit deinem Arzt."

SFZ Andreas