Bundesverband der Clusterkopfschmerz-Selbsthilfe-Gruppen (CSG) e.V.

Archiv hat geschrieben: ↑Do 8. Feb 2018, 21:51 Hallo zusammen,
ich habe eine Frage bzw ein Problem, und ich hoffe Ihr könnt mir irgendwie helfen.
Ich habe seit Ende April, mitten in einer Schmerzphase mein Sauerstoff bekommen, dabei ist irgendetwas schief gelaufen, bzw vielleicht war ich auch selbst dran Schuld, ich habe bei Linde damals den Sauerstoff bestellt, leider habe nicht darauf geachtet, dass die Private Krankenkasse, die Continentale, nicht Ihr Ok gegeben hatte. Nun habe ich die Rechnung eingereicht, und die Rechnung nicht erstattet bekommen.
Welche Erfahrung habt Ihr mit der PKV und was macht Ihr in diesen Fällen, die Conti lehnt die Bezahlung mit der Begründung ab, das Sauerstoff nur eine Art Heilmittel, und nicht medizinisch gerecht fertigt ist, obwohl ich eine Verordnung des Neurozentrums Düsseldorf habe.
ich überlege sogar die Krankenkasse zu wechseln, da ich bisher absolut super mit dem Sauerstoff klar komme.

Vielen Dank im voraus Frank

Archiv hat geschrieben: ↑Do 8. Feb 2018, 21:51 Hallo zusammen,
ich habe eine Frage bzw ein Problem, und ich hoffe Ihr könnt mir irgendwie helfen.
Ich habe seit Ende April, mitten in einer Schmerzphase mein Sauerstoff bekommen, dabei ist irgendetwas schief gelaufen, bzw vielleicht war ich auch selbst dran Schuld, ich habe bei Linde damals den Sauerstoff bestellt, leider habe nicht darauf geachtet, dass die Private Krankenkasse, die Continentale, nicht Ihr Ok gegeben hatte. Nun habe ich die Rechnung eingereicht, und die Rechnung nicht erstattet bekommen.
Welche Erfahrung habt Ihr mit der PKV und was macht Ihr in diesen Fällen, die Conti lehnt die Bezahlung mit der Begründung ab, das Sauerstoff nur eine Art Heilmittel, und nicht medizinisch gerecht fertigt ist, obwohl ich eine Verordnung des Neurozentrums Düsseldorf habe.
ich überlege sogar die Krankenkasse zu wechseln, da ich bisher absolut super mit dem Sauerstoff klar komme.

Vielen Dank im voraus Frank

Archiv hat geschrieben: ↑Do 8. Feb 2018, 21:51

Archiv hat geschrieben: ↑Do 8. Feb 2018, 21:51 Hallo zusammen,
ich habe eine Frage bzw ein Problem, und ich hoffe Ihr könnt mir irgendwie helfen.
Ich habe seit Ende April, mitten in einer Schmerzphase mein Sauerstoff bekommen, dabei ist irgendetwas schief gelaufen, bzw vielleicht war ich auch selbst dran Schuld, ich habe bei Linde damals den Sauerstoff bestellt, leider habe nicht darauf geachtet, dass die Private Krankenkasse, die Continentale, nicht Ihr Ok gegeben hatte. Nun habe ich die Rechnung eingereicht, und die Rechnung nicht erstattet bekommen.
Welche Erfahrung habt Ihr mit der PKV und was macht Ihr in diesen Fällen, die Conti lehnt die Bezahlung mit der Begründung ab, das Sauerstoff nur eine Art Heilmittel, und nicht medizinisch gerecht fertigt ist, obwohl ich eine Verordnung des Neurozentrums Düsseldorf habe.
ich überlege sogar die Krankenkasse zu wechseln, da ich bisher absolut super mit dem Sauerstoff klar komme.

Vielen Dank im voraus Frank

Hallo Frank,

bei der PKV gelten andere Regeln als in der GKV.

So ist jeder Versicherte Vertragspartner der Versicherung und kann (theoretisch) seine eigenen Konditionen aushandeln. Viele PKV-Anbieter haben die Hilfsmittel (und dazu zählt medizinrechtlich auch der Sauerstoff) aus dem Leistungskatalog herausgenommen.

Du hast jetzt im Grunde zwei Möglichkeiten:

1. wie du schon schreibst: wechseln des Anbieters, was aber möglicherweise keinen Erfolg verspricht, da auch der u. U. die Kosten für den Sauerstoff nicht übernimmt.

2. Setz dich mt deinem Versicherer zusammen und erläutere deinen Fall, lege dazu bspw. die Flyer zum Sauerstoff und zur Medikation bei Clusterkopfschmerz vor (www.clusterkopf.de - Downloads), rechne ihm vor, was eine Imigran-Injektion kostet (ca. 40,00 € pro Attacke) und was im Gegenzug eine Sauerstoff-Anwendung kostet (10-Liter-Flasche befüllen kostet etwa 60,00 €, bringt 2000 Liter Sauerstoff [10 l x 20bar = 2000 Liter]; damit kannst du rund sieben Attacken [bei 20 Minute zu je 15 Liter pro Minute] behandeln) - bei bis zu acht Attacken täglich sind das rund 320,00 € für Imigran-Spritzen gegenüber etwa 65,00 € für den Sauerstoff.

alternativ kannst du als Notfallpatient (und ein solcher bist du in der akuten Attacke) auch den Rettungswagen alarmieren und dir von denen Sauerstoff geben lassen - das ist dann ein Notfall und den muss die PKV bezahlen...... Ich gehe mal davon aus (ohne die genauen Preise zu kennen), dass EIN Einsatz dann teuerer wird, als eine gesamte Tagesdosis Imigran-Spritzen......

Mit diesen Argumenten solltest du versuchen, einen Zusatzvertrag auszuhandeln, der die die Sauerstoff-Kostenübernahme ermöglicht.

Viele Glück und alles Gute

Jakob